宝宝感冒初期是自愈还是吃药好呢？了解这些特点你就知道怎么做了

认识儿童感冒

儿童感冒，尤其是流鼻涕症状明显的感冒，绝大多数都是病毒感染引起的。

首先我们要了解儿童感冒的过程，自己有一个预期，可能会出现那些症状，症状会持续多久，这样就不会乱用药，瞎焦虑了。

6岁以下儿童平均每年感冒6-8次，从9月到次年4月可能多达每月1次，症状一般持续10-14日。较年长的儿童和成人平均每年感冒2-4次，症状一般持续5-7日。

如上图，不经过任何治疗，感冒后的症状变化过程基本像上图一样边话。

感冒一般会出现粘膜红肿（嗓子，鼻腔红肿：图黑线），流鼻涕（图红线），咳嗽（图黄线），打喷嚏（图绿线），以及发热（图蓝线）。其发展规律也大致在2-3天内症状达到最重（急性期），然后就是逐渐恢复的过程（恢复期）。

而药物并不能缩短这个过程。

那么既然是感冒，用点感冒药总可以吧？

循证：随机试验、系统评价以及meta分析均未证明OTC药物用于儿童时比安慰剂更有效，并且可能会产生严重的副作用。

意思是，用感冒药对于儿童并没有减少症状的作用，而且还有副作用。

那你还用么，本身病也会自己好，为什么还要用一个没有用，且可能有副作用的药呢。

那儿童感冒我们能做什么？

1） 针对鼻部症状 — 包括流鼻涕，鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水，并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。

可以用海盐水喷鼻液喷喷鼻子，如果孩子抗拒，也可以用一些冷生理盐水喷雾加湿器装置。加湿空气，湿度在60%左右。

来碗热汤(可以是温热开水，热茶、和温热鸡汤)，可能对呼吸道黏膜有舒缓作用。还能保证足够的液体摄入，有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜。

2）针对发热 —准备退热药（美林或者泰诺林即可，6个月以下首选用泰诺林）。

3）针对咳嗽 — 首先不要焦虑，有些孩子咳嗽10来天，对于没有医学知识武装的父母，确实心理挑战有点大，心想，不用点药的话， 孩子“咳坏了”“咳出肺炎”等等的想法自然产生。（关于儿童咳嗽的进一步认识可以看看我以前的科普《医生是如何区分感冒、支气管炎、肺炎的？》）。针对咳嗽的治疗，如上述，儿童不建议用感冒止咳药。

你可以尝试——蜂蜜，孩子爱喝，还能治病，这么好的东西，干嘛还要去逼着孩子喝药呢！（为什么蜂蜜能够减少咳嗽，看我之前的科普文章《宝宝夜咳，你选一勺蜂蜜还是止咳药？》）

你还可以尝试——鸡汤，有研究显示，鸡汤可以减少感冒咳嗽症状。当然一些热茶，温白开也有这个作用。

剩下的就交给时间解决吧。当然你要知道那些情况需要到医院让医生检查。

1）孩子精神状态不好

2）白天咳嗽频繁（感冒咳嗽在夜间和晨起会相对咳嗽重一些，如果白天咳嗽也很频繁那么需要医生检查）

3）呼吸频率明显增快，或者呼吸费力和困难。

4）6岁以内的孩子，咳嗽超过2周以上。

5）持续发热超过3天以上。没见好转趋势。

🌶️为什么孩子“一咳嗽，就容易咳成肺炎”？

有些妈妈的经历抱怨， 孩子总是一咳嗽就容易变成支气管炎，或者肺炎，一感冒，就爱走肺。

确实，这种情况在门诊也经常会碰见，有些孩子确实一感冒就容易变成支气管炎或者支气管肺炎。

在这些咳嗽当中，往往孩子有些特殊体质，也就是可能 存在的过敏体质，比如父母有过敏史（鼻炎，荨麻疹），孩子本身有过敏史，或严重湿疹史，既往的喘息史，甚至医生曾怀疑哮喘史，或者每次感冒都要咳嗽2周甚至1个月以上，或者每年都会被医生都会诊断为支气管炎或者支气管肺炎3次以上。

——这情况往往提示孩子存在一定的气道高敏状态（或说气道过敏，类似于哮喘的病理变化），而感冒后孩子气道所经历的变化其实是，除了普通气道粘膜充血水肿，还有病毒引起的气道过敏反应，引起的气道痉挛状态。所以这部分儿童病程长咳嗽重。

以上这些情况，如果确实反复出现孩子一感冒就出现支气管肺炎，或者经常有连续咳嗽超过2周以上甚至一个月以上，或者每年被医生诊断为支气管炎3次以上的话。

🌶️这种情况如何应对？

这部分孩子在病毒感染后咳嗽，可以积极的做一些支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）的试验性雾化治疗。如果有效继续治疗，同时也提示孩子可能有一定的气道过敏体质甚至哮喘体质，那么以后病毒感染可能需要做一些雾化治疗会对孩子咳嗽缓解有帮助。

需要明确的是，雾化治疗一般只在哮喘儿童，或者怀疑哮喘倾向的儿童使用。单纯病毒感染雾化是无效的，也不建议做雾化。

所以还有感冒咳嗽，别慌，观察咳嗽，分辨咳嗽的变化最重要，而不是因为害怕“咳成肺炎”而做无谓的过度治疗。